El asma es una enfermedad de las vías respiratorias, crónica frecuente y potencialmente grave, que supone una carga considerable para los pacientes, sus familias y la sociedad(1)
Provoca síntomas respiratorios, limitación de la actividad y exacerbaciones (crisis o ataques) que en ocasiones requieren asistencia médica urgente y que pueden ser mortales. Estos síntomas se asocian a un flujo de aire espiratorio variable; es decir, dificultad para expulsar el aire de los pulmones debido a bronco-constricción/obstrucción (estrechamiento de las vías respiratorias), engrosamiento de las paredes de las vías respiratorias y aumento de la mucosidad. (2)
El asma afecta a 339 millones de personas en el mundo. (3)
12% de los pacientes son niños y 1 de cada 2 no logra controlar sus síntomas. (4)
Es una de las 15 principales causas de mortalidad a nivel mundial, con cerca de 418 mil fallecimientos por año. (5)
Constituye un grave problema de salud a escala mundial que afecta a todos los grupos de edad, con una prevalencia creciente en muchos países en desarrollo, costos de tratamiento en aumento y una carga creciente para los pacientes y la comunidad.
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), 7% de la población padece asma, lo cual significa que aproximadamente 8.5 millones de mexicanos presentan este padecimiento respiratorio. (6)
El asma es una de las 10 primeras causas de utilización de los servicios de salud, especialmente los de urgencias y de consulta externa.
De acuerdo con información proporcionada por el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), es urgente mejorar la calidad de la atención de los millones de mexicanos que padecen asma, ya que: “su atención es en general deficiente, no existen consensos ni programas que normen su manejo, los programas de estudio en las instituciones formadoras de recursos humanos para la salud no le dan la importancia suficiente y la investigación tanto básica como clínica y socio médica es muy pobre”. (7)
El asma aún se considera una enfermedad potencialmente fatal. Según la base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad y mortalidad en instituciones públicas en México (2004-2013), se reportaron 47 fallecimientos anuales aproximadamente, lo que probablemente indica un sub-diagnóstico importante. (2)
Los síntomas del asma pueden manifestarse varias veces al día o a la semana y, en algunos casos, agudizarse por la noche. (8) El paciente puede presentar
El asma es una entidad heterogénea que resulta de interacciones complejas entre factores ambientales y genéticos. Ningún síntoma o signo característico es totalmente específico, por lo que en ocasiones no es fácil confirmar o rechazar el diagnóstico. (9) Entre los factores de riesgo están:
Para descartar posibles afecciones, como infección respiratoria o Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), el médico neumólogo realizará una exploración física, estudios clínicos y pruebas para medir la función pulmonar. Entre las pruebas diagnósticas están: la espirometría (mide la cantidad de aire que se inhala y exhala por los pulmones), la cual no es invasiva y es tan fácil como soplar, así como la flujometría (mide la fuerza con la que se puede exhalar). (1)
Estas generalmente se realizan antes y después de aplicar la terapia inhalada, la cual hoy en día puede realizarse fácilmente a través de dispositivos inhaladores con tecnología de última generación que, con un solo disparo, genera una nube de suave dispersión del medicamento, el cual se absorbe de manera rápida para llegar directamente a los pulmones y facilitar la respiración. (10)
El tratamiento del paciente inicia con el manejo no farmacológico, el cual consiste en ejercicio, plan de alimentación adecuado, modificación de los factores de riesgo medioambientales y evitar la exposición a agentes irritantes de las vías aéreas.
Cada paciente es distinto, por lo cual el médico prescribirá el tratamiento farmacológico más adecuado a sus necesidades. Este generalmente se basa en el uso de medicamentos de mantenimiento y de rescate en caso de crisis asmáticas. (11)
Actualmente ya existen medicamentos innovadores como broncodilatador de acción prolongada, para el control del asma en adultos, adolescentes y niños de 6 años de edad en adelante que, a pesar de estar en tratamiento, permanecen sintomáticos. (12)
Utilizar sólo medicamento de emergencia ocasionará que las crisis o exacerbaciones (incremento y agudización de los síntomas) se presenten con mayor frecuencia y exista un deterioro de la función pulmonar (capacidad para respirar). (13)
1. Mayo Clínic, asma, descripción general. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/asthma/symptoms-causes/syc-20369653 2. Global iniciative for Asmahttps://ginasthma.org/wp-content/uploads/2016/10/WMS-Spanish-Pocket-Guide-GINA-2016-v1.1.pdf3. Global iniciative for Asma https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/07/GINA-Spanish-2019-wms.pdf4. Sienra-Monge JJ, del Río-Navarro BE, Baeza-Bacab M. Asma. Salud Pública Mex. 1999 Jan-Feb;41(1):64-70.5. Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), Principales causas de mortalidad por residencia habitual, grupos de edad y sexo del fallecido 2015. Disponible en:http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/proyectos/registros/vitales/mortalidad/tabulados/ConsultaMortalidad.asp6. Revista Alergia, Guia mexicana de asma, http://revistaalergia.mx/ojs/index.php/ram/issue/download/21/9 7. Día mundial del asmahttps://codigof.mx/dia-mundial-del-asma/8. Global iniciative for Asma https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/07/GINA-Spanish-2019-wms.pdf 9. Revista Alergia, Guia mexicana de asma, Diagnostico http://revistaalergia.mx/ojs/index.php/ram/issue/download/21/9 10. Ficha técnica Spiriva Respimat. Disponible en: https://www.boehringer-ingelheim.mx/sites/mx/files/ipp/mx/ipp_a_spiriva_respimat_mx.pdf
11. Revista Alergia, Guia mexicana de asma, Tratamiento http://revistaalergia.mx/ojs/index.php/ram/issue/download/21/9
12. Rodrigo GJ, Neffen H. Efficacy and safety of tiotropium in school-age children with moderate-to-severe symptomatic asthma: A systematic review. Pediatr Allergy Immunol. 2017;28:573–578
13. Global Initiative for Asthma (GINA), Guía de Bolsillo para Profesionales de la Salud, 2018. Disponible en: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2018/03/wms-GINA-main-pocket-guide_2018-v1.0.pdf